Arten von Diabetes

Diabetes mellitus ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, die mit pathologischen Veränderungen des hormonellen Hintergrunds und Stoffwechselversagen einhergeht.

Bis heute ist die Krankheit keiner Eradikation (vollständige Elimination) zugänglich. Der destruktive Prozess im Körper kann durch Medikamente und Diättherapie verlangsamt, aber nicht aufgehalten und in die entgegengesetzte Richtung gestartet werden.

Die Typen von Diabetes mellitus (DM) werden von der Weltgesundheitsorganisation definiert und unterscheiden sich nicht grundlegend in der medizinischen Welt. Diabetes mellitus jeglicher Art ist keine ansteckende Krankheit.

Diabetes mellitus kann von mehreren Typen sowie von verschiedenen Typen sein. Da die Behandlung für jede Art und jeden Typ anders ist, ist es notwendig zu wissen, welche spezielle Variante der Krankheit aufgetreten ist.

Typisierung der Pathologie

Es gibt mehrere Arten der Krankheit, die durch ein Hauptsymptom vereint sind - eine erhöhte Konzentration von Glukose im Blut. Die Typisierung des Diabetes mellitus erfolgt nach den Ursachen seines Auftretens. Es gibt auch angewandte Methoden der Therapie, Geschlecht und Alter des Patienten.

Medizinisch anerkannte Formen von Diabetes:

• der erste Typ ist insulinabhängig (IDDM 1) oder juvenil;
• die zweite ist insulinunabhängig (INZDM 2) oder insulinresistent;
• Schwangerschaftsdiabetes (GDM) in der Perinatalperiode bei Frauen;
• andere spezifische Arten von Diabetes, einschließlich:
• Schädigung der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse auf genetischer Ebene (Sorten von MODY-Diabetes);
• Pathologie der exokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse;
• erbliche und erworbene Pathologien der äußeren Sekretdrüsen und ihrer Funktionen (Endokrinopathie);
• pharmakologisch bedingter Diabetes;
• Diabetes als Folge angeborener Infektionen;
• DM im Zusammenhang mit genomischen Pathologien und erblichen Defekten;
• beeinträchtigte Glykämie (Blutzucker) auf nüchternen Magen und beeinträchtigte Glukosetoleranz.

Prädiabetes ist ein Grenzzustand des Körpers, wenn der Glykämiespiegel nach oben verändert wird (Glukosetoleranz beeinträchtigt), die Blutzuckerindikatoren jedoch die allgemein akzeptierten digitalen Werte, die echtem Diabetes entsprechen, „nicht erreichen". Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO 2014) leiden mehr als 90 % der endokrinologischen Patienten an der zweiten Krankheitsart.

Laut medizinischer Statistik ist weltweit ein klarer Trend zu steigenden Fallzahlen zu erkennen. In den letzten 20 Jahren hat sich die Zahl der Typ-2-Diabetiker verdoppelt. GDM macht etwa 5 % der Schwangerschaften aus. Arten von spezifischem Diabetes sind äußerst selten und nehmen in der medizinischen Statistik nur einen kleinen Prozentsatz ein.

Nach Geschlecht ist NIDDM 2 häufiger bei prämenopausalen und menopausalen Frauen. Dies ist auf eine Änderung des Hormonstatus und eine Reihe zusätzlicher Pfunde zurückzuführen. Bei Männern ist der häufigste Faktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes eine chronische Entzündung der Bauchspeicheldrüse aufgrund der toxischen Wirkung von Ethanol.

Insulinabhängiger Diabetes (Typ 1)

Typ-1-Diabetes ist durch das Versagen von Bauchspeicheldrüsenzellen gekennzeichnet. Das Organ erfüllt nicht seine endokrine (intrasekretorische) Funktion, Insulin zu produzieren, das Hormon, das für die Versorgung des Körpers mit Glukose verantwortlich ist. Infolge der Ansammlung von Glukose im Blut werden die Organe, einschließlich der Bauchspeicheldrüse selbst, nicht ausreichend ernährt.

Um die natürliche Produktion des endokrinen Hormons nachzuahmen, erhält der Patient lebenslange Injektionen von medizinischem Insulin mit unterschiedlicher Wirkdauer (kurz und lang) sowie eine Diättherapie. Die Klassifikation von Typ-1-Diabetes mellitus wird durch die verschiedenen Ätiologien der Krankheit diktiert. Die insulinabhängige Form der Erkrankung hat zwei Ursachen: genetische und Autoimmunerkrankungen.

genetische Ursache

Die Entstehung der Pathologie ist mit dem biologischen Merkmal des menschlichen Körpers verbunden, um seine charakteristischen Merkmale und pathologischen Anomalien an nachfolgende Generationen weiterzugeben. In Bezug auf Diabetes erbt ein Kind eine Prädisposition für die Krankheit von Eltern oder nahen Verwandten, die an Diabetes leiden.

Wichtig! Die Veranlagung wird vererbt, nicht aber die Krankheit selbst. Es gibt keine 100-prozentige Garantie, dass ein Kind an Diabetes erkrankt.

autoimmune Ursache

Der Ausbruch der Krankheit ist auf ein Funktionsversagen des Immunsystems zurückzuführen, wenn es unter dem Einfluss negativer Faktoren aktiv Autoimmunantikörper produziert, die eine zerstörerische Wirkung auf die Körperzellen haben. Auslöser (Push) zum Starten von Autoimmunprozessen sind:

• ungesundes Essverhalten kombiniert mit körperlicher Inaktivität;
• Versagen von Stoffwechselprozessen (Kohlenhydrate, Lipide und Proteine);
• kritischer Mangel an Cholecalciferol und Ergocalciferol (Vitamine der Gruppe D) im Körper;
• Pathologie der Bauchspeicheldrüse chronischer Natur;
• eine Vorgeschichte von Mumps (Mumps), Masern, Coxsackie-Herpesvirus, Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus, viraler Hepatitis A, B, C;
• Distress (längerer Aufenthalt in einem Zustand neuropsychologischer Belastung);
• chronischer Alkoholismus;
• falsche Behandlung mit hormonhaltigen Medikamenten.

IDDM wird bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen unter dreißig Jahren gebildet. Die kindliche Variante der Entstehung von Typ-1a-Diabetes ist mit komplizierten Virusinfektionen verbunden. Form 1b tritt bei Jugendlichen und Kindern vor dem Hintergrund von Autoimmunprozessen und erblicher Veranlagung auf. Die Krankheit entwickelt sich normalerweise innerhalb weniger Wochen oder Monate beschleunigt.

Insulinresistenter Diabetes (Typ 2)

Der Unterschied zwischen Typ-2-Diabetes und Typ-1-Diabetes besteht darin, dass die Bauchspeicheldrüse nicht aufhört, Insulin zu produzieren. Glukose ist im Blut konzentriert und wird nicht an die Zellen und Gewebe des Körpers abgegeben, da diese nicht empfindlich auf Insulin reagieren - Insulinresistenz. Die Behandlung erfolgt bis zu einem gewissen Punkt durch hypoglykämische (zuckersenkende) Medikamente und Diättherapie.

Um das Ungleichgewicht im Körper auszugleichen, aktiviert die Bauchspeicheldrüse die Produktion des Hormons. Im Notfallmodus nutzt sich das Organ mit der Zeit ab und verliert seine intrasekretorische Funktion. Typ-2-Diabetes wird insulinabhängig. Die Abnahme oder der Verlust der zellulären Empfänglichkeit für das körpereigene Hormon ist in erster Linie mit Fettleibigkeit verbunden, bei der der Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel gestört ist.

Dies gilt insbesondere für viszerale Fettleibigkeit (Fettablagerung um die inneren Organe herum). Darüber hinaus wird bei Übergewicht der Blutfluss durch zahlreiche Cholesterin-Plaques in den Gefäßen erschwert, die während der Hypercholesterinämie gebildet werden, die immer mit Fettleibigkeit einhergeht. Den Zellen des Körpers mangelt es also an Nahrungs- und Energieressourcen. Andere Faktoren, die die Entwicklung von NIDDM beeinflussen, umfassen:

• Alkoholmissbrauch;
• gastronomische Sucht nach Süßspeisen;
• chronische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse;
• Pathologie des Herzens und des Gefäßsystems;
• Essensexzesse vor dem Hintergrund einer sitzenden Lebensweise;
• falsche Hormontherapie;
• komplizierte Schwangerschaft;
• dysfunktionale Vererbung (Diabetes bei den Eltern);
• Not.

Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit bei Frauen und Männern der Altersgruppe 40+. Gleichzeitig ist Typ-2-Diabetes latent und zeigt möglicherweise mehrere Jahre lang keine schweren Symptome. Durch rechtzeitiges Testen des Blutzuckerspiegels kann Prädiabetes erkannt werden. Bei adäquater Therapie ist der prädiabetische Zustand reversibel. Wenn Zeit verloren geht, schreitet sie fort und anschließend wird NIDDM diagnostiziert.

Lada-Diabetes

In der Medizin findet man den Begriff „Diabetes 1, 5" oder den Namen Lada-Diabetes. Hierbei handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung bei der Produktion von Hormonen und dem Versagen von Stoffwechselprozessen, die bei Erwachsenen (ab 25 Jahren) auftritt. Die Krankheit kombiniert den ersten und zweiten Typ von Diabetes. Der Entwicklungsmechanismus entspricht IDDM, der latente Verlauf und die Manifestation der Symptome sind ähnlich wie bei NIDDM.

Auslöser für die Entwicklung der Pathologie sind Autoimmunerkrankungen in der Vorgeschichte des Patienten:

• nicht infektiöse Entzündung der Zwischenwirbelgelenke (ankylosierende Spondylitis);
• irreversible Erkrankung des Zentralnervensystems - Multiple Sklerose;
• granulomatöse entzündliche Pathologie des Gastrointestinaltrakts (Morbus Crohn);
• chronische Entzündung der Schilddrüse (Hashimoto-Thyreoiditis);
• juvenile und rheumatoide Arthritis;
• Verfärbung (Pigmentverlust) der Haut (Vitiligo);
• entzündliche Pathologie der Dickdarmschleimhaut (Colitis ulcerosa);
• chronische Schädigung des Bindegewebes und der Drüsen der äußeren Sekretion (Sjögren-Syndrom).

Autoimmunerkrankungen führen in Kombination mit erblicher Veranlagung zum Fortschreiten des Lada-Diabetes. Um die Krankheit zu erkennen, werden grundlegende diagnostische Methoden sowie Blutmikroskopie verwendet, die die Konzentration von Immunglobulinen der IgG-Klasse zu Antigenen bestimmt - ELISA (enzymatischer Immunoassay). Die Therapie erfolgt durch regelmäßige Insulininjektionen und Ernährungskorrektur.

Schwangerschaftsform der Krankheit

GDM ist eine spezifische Art von Diabetes, die sich bei Frauen in der zweiten Hälfte der Perinatalperiode entwickelt. Die Krankheit wird am häufigsten während der zweiten Routineuntersuchung entdeckt, wenn die werdende Mutter einer vollständigen Untersuchung unterzogen wird. Das Hauptmerkmal von GDM, das dem Typ-2-Diabetes ähnelt, ist die Insulinresistenz. Die Körperzellen einer schwangeren Frau verlieren die Empfindlichkeit (Empfindlichkeit) gegenüber Insulin aufgrund der Korrelation von drei Hauptgründen:

• Hormonelle Reorganisation. Während der Schwangerschaft nimmt die Synthese von Progesteron (einem Steroid-Sexualhormon) zu und blockiert die Produktion von Insulin. Außerdem gewinnen die endokrinen Hormone der Plazenta, die dazu neigen, die Insulinproduktion zu hemmen, an Stärke.
• Doppelte Belastung des weiblichen Körpers. Um das ungeborene Kind ausreichend zu ernähren, benötigt der Körper eine erhöhte Menge an Glukose. Eine Frau beginnt, mehr Monosaccharide zu konsumieren, was dazu führt, dass die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin synthetisiert.
• Eine Zunahme des Körpergewichts vor dem Hintergrund einer Abnahme der körperlichen Aktivität. Glukose, die dem Körper reichlich zugeführt wird, sammelt sich im Blut an, da die Zellen aufgrund von Fettleibigkeit und körperlicher Inaktivität die Aufnahme von Insulin verweigern. Die werdende Mutter und der Fötus leiden in dieser Situation unter Ernährungsmängeln und Energiehunger.

Im Gegensatz zu Typ-1- und Typ-2-Diabetes ist Schwangerschaftsdiabetes ein reversibler Prozess, da die Insulinmoleküle und die Pankreasfunktion erhalten bleiben.

Richtig ausgewählte therapeutische Taktiken garantieren in 85% der Fälle die Beseitigung der Pathologie nach der Entbindung. Die Hauptmethode zur Behandlung von GDM ist die Diät für Diabetiker "Tabelle Nr. 9". In schwierigen Fällen werden Injektionen mit medizinischem Insulin eingesetzt. Hypoglykämische Medikamente werden wegen ihrer teratogenen Wirkung auf den Fötus nicht verwendet.

Zusätzlich

Bestimmte Arten von Diabetes sind genetisch bedingt (MODY-Diabetes, einige Arten von Endokrinopathien) oder durch andere chronische Pathologien hervorgerufen:

• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse: Pankreatitis, Hämochromatose, Tumor, Mukoviszidose, mechanisches Trauma und Operation an der Drüse;
• Funktionsausfall des Hypophysenvorderlappens (Akromegalie);
• erhöhte Synthese von Schilddrüsenhormonen (Thyreotoxikose);
• Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Pathologie (Itsenko-Cushing-Syndrom);
• tumoren der Nebennierenrinde (Aldosterom, Phäochromozytom usw. ).

Eine separate diabetische Pathologie - Diabetes insipidus - ist durch eine Abnahme der Produktion des hypothalamischen Hormons Vasopressin gekennzeichnet, das den Flüssigkeitshaushalt im Körper reguliert.

Diagnostische Maßnahmen

Die Diagnose eines Diabetes mellitus (jeglicher Art) ist nur auf der Grundlage der Ergebnisse der Laborblutmikroskopie möglich. Die Diagnostik besteht aus mehreren aufeinanderfolgenden Studien:

• Allgemeiner klinischer Bluttest zum Nachweis versteckter entzündlicher Prozesse im Körper.
• Bluttest (kapillar oder venös) auf Glukosegehalt. Produziert ausschließlich auf nüchternen Magen.
• GTT (Glukosetoleranztest). Es wird durchgeführt, um die Fähigkeit des Körpers zu bestimmen, Glukose zu absorbieren. Der Verträglichkeitstest ist eine doppelte Blutentnahme: auf nüchternen Magen und zwei Stunden nach der „Glukosebelastung", die eine wässrige Glukoselösung ist, die im Verhältnis von 200 ml Wasser pro 75 g hergestellt wird. Substanzen.
• HbA1C-Analyse für den Gehalt an glykosyliertem (glykiertem) Hämoglobin. Basierend auf den Ergebnissen der Studie wird eine Retrospektive der Blutzuckerwerte der letzten drei Monate ausgewertet.
• Biochemie des Blutes. Die Indikatoren der Leberenzyme Aspartataminotransferase (AST), Alaninaminotransferase (ALT), Alpha-Amylase, alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin (Gallenfarbstoff), Cholesterinspiegel werden bewertet.
• Ein Bluttest auf die Konzentration von Antikörpern gegen Glutamatdecarboxylase (GAD-Antikörper) bestimmt die Art des Diabetes mellitus.

Blutzucker-Referenzwerte und Krankheitsindikatoren

Analyse	Für Zucker	Glucose Toleranz Test	Glykiertes Hämoglobin
Norm	3. 3 - 5. 5	< 7. 8	⩽ 6%
Prädiabetes	5. 6 - 6. 9	7, 8 - 11, 0	von 6 bis 6, 4 %
Diabetes	> 7. 1	> 11. 1	Über 6, 5 %

Zusätzlich zur Blutmikroskopie wird eine allgemeine Urinanalyse auf das Vorhandensein von Glukose im Urin (Glykosurie) untersucht. Bei gesunden Menschen ist kein Zucker im Urin (für Diabetiker gelten 0, 061 - 0, 083 mmol / l als akzeptable Norm). Ein Reberg-Test wird auch durchgeführt, um Albuminprotein und ein Proteinstoffwechselprodukt von Kreatinin im Urin nachzuweisen. Zusätzlich wird eine Hardwarediagnostik verordnet, einschließlich EKG (Elektrokardiogramm) und Ultraschall der Bauchhöhle (mit Nieren).

Ergebnisse

Die moderne Medizin unterteilt Diabetes in vier Haupttypen, abhängig von der Pathogenese (Entstehung und Entwicklung) der Krankheit: insulinabhängig (IDDM Typ 1), nicht insulinabhängig (NIDDM Typ 2), gestationsbedingt (GDM schwanger), spezifisch (DM umfasst mehrere Arten von Krankheiten, die durch genetische Defekte oder chronische Pathologien verursacht werden). Schwangerschaftsdiabetes, der in der perinatalen Periode gebildet wird, ist heilbar. Prädiabetes (gestörte Glukosetoleranz) gilt bei frühzeitiger Diagnose als reversibel.